Cascada inflamatoria

La inflamación es el conjunto de mecanismos de respuesta del sistema inmune en los tejidos a una agresión infecciosa, física, química o autoinmune, para localizar, aislar y destruir un agente agresor. En ella participan células, citocinas, receptores y componentes de la matriz extracelular y de los sistemas del complemento.

La defensa natural del organismo se basa en tres elementos: barreras de protección, sistemas inespecíficos, y respuestas antígeno-específicas. La inflamación es la respuesta inicial e inespecífica del organismo ante estímulos mecánicos, químicos o microbianos. Es una respuesta rápida y ampliada, controlada humoral (linfocitos B y anticuerpos) y celularmente (linfocitos T, fibroblastos, complemento y coagulación) y desencadenada por la activación conjunta de fagocitos y células endoteliales. Es una respuesta beneficiosa si el proceso inflamatorio mantiene un equilibrio entre células y mediadores de la inflamación.

Las principales células que participan en este proceso son:

• Eosinófilo
• Basófilo
• Linfocito T
• Linfocito B
• Macrófago
• Monocito
• Célula dentrítica
•  Neutrófilo
•  Mastocito
•  Linfocito NK
•  Plaquetas

Aparece vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular,activación y maduración celular e hipercoagulabilidad. La vasodilatación y el incremento de la permeabilidad microvascular en el lugar de la inflamación, aumentan la disponibilidad local de nutrientes y de oxígeno, produciendo calor, hinchazón y edema tisular.

El proceso de la inflamación tiene un componente local y otro sistémico.

Local: participan células como mastocitos y neutrófilos y el endotelio vascular, se genera edema, calor, rubor y se produce dolor.

Sistémico: está a cargo de la activación del complemento, coagulación y el incremento de la permeabilidad capilar para facilitar el paso a los tejidos de líquidos, células y moléculas. Se caracteriza por fiebre, leucocitosis y producción en el hígado de proteínas de la fase aguda.

  De forma esquemática podemos dividir la inflamación en cinco etapas:

1. Liberación de mediadores. Son moléculas, la mayor parte de ellas, de estructura elemental que son liberadas o sintetizadas por el mastocito bajo la actuación de determinados estímulos. Estas sustancias principalmente median la atracción celular y la permeabilidad de los vasos sanguíneos.
2. Efecto de los mediadores. Una vez liberadas, estas moléculas producen alteraciones vasculares (vasoconstricción, vasodilatación, aumento de la permeabilidad) y efectos quimiotácticos (que favorecen la llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio y llevar a cabo el proceso de fagocitosis ).
3. Llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio. Proceden en su mayor parte de la sangre, pero también de las zonas circundantes al foco. Este proceso se lleva a cabo a través de la migración leucocitaria o reclutamiento de leucocitos.
4. Regulación del proceso inflamatorio. Como la mayor parte de las respuestas inmunes, el fenómeno inflamatorio también integra una serie de mecanismos inhibidores tendentes a finalizar o equilibrar el proceso.
5. Reparación. Una vez que es eliminado el agente causal y ocurre la regulación del proceso, se desencadena una fase constituida por fenómenos que van a determinar la reparación total o parcial de los tejidos dañados por el agente agresor o por la propia respuesta inflamatoria.

El complejo entramado de respuestas, a veces antagónicas, de los diferentes sistemas involucrados en la respuesta inflamatoria, y el conocimiento cada vez más extenso de los mecanismos que pueden favorecer su generalización y la aparición de disfunciones orgánicas, aconsejan la integración de estas respuestas en grupos sindrómicos, que puedan ser fácilmente reconocibles. Su sistematización permitirá ensayar nuevas terapéuticas que permitan modular la respuesta inflamatoria y controlar adecuadamente la evolución.

Y para finalizar, le proporcinamos un mapa donde se integra todo el contenido ya expuesto.

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